Risk Factors for In-Hospital Mortality from Cardiac Causes After Acute Myocardial Infarction

Abstract Background: Risk stratification on admission of patients with acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI) is considered a clear strategy for effective treatment, early intervention, and survival. Objective: The purpose of this study was to determine the risk factors for in-hospital mortality from cardiac causes after STEMI. Methods: Observational, retrospective, longitudinal study, with a quantitative approach, based on data from the medical records of individuals diagnosed with STEMI treated at the Emergency Room of a large hospital in the state of Minas Gerais, Brazil, from January 2011 to July 2016. The outcome of interest was 30-day in-hospital mortality from after STEMI. For statistical analysis, the Pearson's chi-square test, Spearman's correlation and multivariable Cox-regression analysis were used, with a significance level of α = 0.05. Results: Of the 459 patients, 55 (12%) died from cardiac causes within 30 days after STEMI. Mean admission SBP of these patients was 109.08mmHg. The incidence of death was higher in women (23.7%), patients with systemic arterial hypertension (SAH) (13.8%) and elderly patients (16.5%). The elderly — heart rate (HR) = 3.54 — and women — HR = 2.55 — had a statistically significant higher risk of progressing to death when compared to younger adults and men. The highest admission SBP had a protective effect (HR = 0.97), reducing the chance of death by 3%. Conclusion: SBP on admission, female gender and advanced age were significant risk factors for death within 30 days after STEMI.

Factors associated with surgical site infection in myocardial revascularization: a retrospective longitudinal study / Factores asociados a la infección del sitio quirúrgico en la revascularización miocárdica: estudio longitudinal retrospectivo / Fatores associados à infecção de sítio cirúrgico em revascularização miocárdica: estudo longitudinal retrospectivo

ABSTRACT Objectives: to analyze the influence of sociodemographic and clinical variables, as well as the surgical checklist adherence score, on the occurrence of surgical site infection among patients undergoing myocardial revascularization. Methods: an observational, longitudinal, retrospective study was conducted at a university hospital, involving 266 medical records of patients who underwent myocardial revascularization surgery. Instruments containing sociodemographic, clinical, and infection-related variables were used, along with the Perioperative Surgical Safety Checklist. Descriptive, bivariate, and logistic regression analyses were employed. Results: surgical site infection occurred in 89 (33.5%) patients. There was a statistically significant association between body temperature outside the range of 36 degrees Celsius to 36.5 degrees Celsius (p=0.01), the presence of invasive devices (p=0.05), surgical procedures with the anticipation of critical events (p<0.001), and the occurrence of infection. Conclusions: body temperature, the presence of invasive devices, and surgical procedures with the anticipation of critical events were significant factors contributing to an increased risk of infection.

RESUMEN Objetivos: analizar la influencia de variables sociodemográficas y clínicas, así como del puntaje de adherencia a la lista de verificación quirúrgica en aparición de infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a revascularización miocárdica. Métodos: estudio observacional, longitudinal y retrospectivo realizado en un hospital universitario con 266 expedientes de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica. Se utilizaron instrumentos que contenían variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas con la incidencia de infecciones del sitio quirúrgico, así como la Lista de Verificación de Seguridad Quirúrgica Perioperatoria. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados y de regresión logística. Resultados: la infección del sitio quirúrgico se produjo en 89 (33,5%) pacientes. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre la temperatura fuera del rango de 36°C a 36,5°C(p=0,01), la presencia de dispositivos invasivos(p=0,05) y los procedimientos quirúrgicos con previsión de eventos críticos(p<0,001) y la aparición de infección. Conclusiones: la temperatura corporal, presencia de dispositivos invasivos y los procedimientos quirúrgicos con previsión de eventos críticos fueron factores significativos para aumentar el riesgo de infección.

RESUMO Objetivos: analisar a influência de variáveis sociodemográficas e clínicas e do escore de adesão ao checklist cirúrgico sobre a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico entre pacientes submetidos à revascularização miocárdica. Métodos: estudo observacional, longitudinal, retrospectivo, realizado em hospital universitário, com 266 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica. Utilizaram-se instrumentos contendo variáveis sociodemográficas, clínicas e relacionadas à incidência de infecções de sítio cirúrgico; e a Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica Perioperatória. Empregaram-se análises descritivas, bivariadas e regressão logística. Resultados: a infecção de sítio cirúrgico ocorreu em 89 (33,5%) pacientes. Houve associação estatisticamente significativa entre temperatura fora da faixa entre 36°C e 36,5°C (p=0,01), presença de dispositivos invasivos (p=0,05) e procedimentos cirúrgicos com previsão de eventos críticos (p<0,001) e ocorrência de infecção. Conclusões: temperatura corporal, presença de dispositivos invasivos e procedimentos cirúrgicos com previsão de eventos críticos foram fatores significativos para o aumento do risco de infecção.

Perfil dos profissionais enfermeiros e suas relações com pacientes oncológicos em cuidados paliativos / Profile of nurses and their professionals relationships with cancer patients in palliative care

No contexto da oncologia e cuidados paliativos, a enfermagem integra a equipe interdisciplinar de cuidados. O objetivo, avaliar o perfil dos profissionais enfermeiros que lidam com o paciente em cuidados paliativos. Trata-se de um estudo qualitativo descritivo realizado no Hospital de Clínicas de Uberlândia, no setor de Oncologia no período de 01 fevereiro a 20de julho de 2014, com 9 profissionais enfermeiros. Obteve-se predomínio de mulheres, todos com noção do que venha ser é “cuidados paliativos”, tempo de experiência de 5 à 10 anos, já receberam algum tipo de instrução em cuidados paliativos,apresentaram uma relação técnica e afetiva entre profissionais/pacientes e relatam “muito boa” relação entre profissionais com pacientes e seus familiares. Conclui-se que apresentando o perfil dos enfermeiros que lidam com o paciente e suas relações no processo de morte e morrer, sugere-se possibilidades que possam contribuir na qualidade da assistência de enfermagem.

Relatos de profissionais enfermeiros sobre os eventos emocionais frequentes que ocorrem em pacientes fora de possibilidade terapêutica / Reports of nursing professionals about the frequent emotional events that occur in patients without therapeutic possibility

O câncer é uma das doenças socialmente associadas à morte. Destaca-se atualmente entre as doenças crônicas que tem merecido particular importância sob o olhar das políticas públicas e das organizações de saúde, tanto no Brasil, quanto no cenário internacional. Este trabalho tem como objetivo apresentar os relatos dos profissionais enfermeiros sobre os principais eventos emocionais frequentes que ocorrem em pacientes fora de possibilidade terapêutica. Trata-se de um recorte de um estudo qualitativo descritivo, realizado em um hospital universitário, no setor de oncologia no período de 01 fevereiro a 20 de julho de 2014, com 9 profissionais enfermeiros. Obteve-se como resultados em ordem de acontecimentos sobre os eventos mais frequentes em pacientes fora de possibilidade terapêutica: a angústia, a dor, o estresse e a solidão. Sobre o processo do morrer, tem-se a ideia de que seria uma etapa, um preparo e que necessariamente o doente passaria antes de morrer. Esta fase deveria ser tranquila, sem dor e ao lado de familiares. Conclui-se então que, apresentando os discursos que expressam os eventos emocionais frequentes, que ocorrem em pacientes fora de possibilidade terapêutica, essa ainda é uma temática polêmica de ser tratada, visto que o processo de morrer e suas expressões emocionais precisam ser melhor compreendidas, tanto por parte dos pacientes em sua terminalidade, como dos profissionais que deles cuidam...

The cancer is one of the diseases socially associated to death. It currently stands out, among ali chronic diseases, as being the one that deserves the special attention of public policies and health organizations, both in Brazil and internationally. This work aims in presenting the narratives of nursing professionals about the most frequent emotional events that happen in patients without any therapeutical possibility. It is a snippet of a descriptive qualitative study performed with collaboration of 9 nursing professionals in a University Hospital, at the Oncology department, during the time frame of 01/February and 20/July of 2014. The results achieved show that the most frequent events in patients without any therapeutic possibilities, in order of occurrence, are: angst. pain, stress and loneliness. In what concerns the dying process, there is the idea that it is a stage, a preparation that the patient must through before dying. This stage should be calm, painless and lived alongside relatives. It is concluded that, presenting the narratives that express the frequent emotional events that happen to patients without any therapeutic possibilities, this thematic remains coritroversial, considering that the dying process and its emotional expression need to be better understood by the patients at the end of life, as well as by the professionals that take care of them...

El cáncer es una de las enfermedades que la sociedad asocia a la muerte. Se destaca actualmente, entre las enfermedades crónicas, la que ha merecido particular atención de las políticas públicas y de las organizaciones de salud, tanto en Brasil como en el escenario internacional. Este trabajo tiene como objetivo presentar los relatos de los profesionales enfermeros sobre los principales eventos emocionales frecuentes que ocurren en pacientes que no tienen posibilidad terapéutica. Se trata de un recorte de un estudio cualitativo descriptivo hecho en un hospital universitario en el sector de oncología, entre los días 01 de febrero y 20 de julio de 2014, con 9 profesionales enfermeros. Se obtuvo los siguientes resultados en orden de acontecimientos sobre los eventos emocionales más frecuentes, en pacientes sin posibilidad terapéutica: la angustia, el dolor, el estrés y la soledad. Sobre el proceso del morir, se tiene la idea de que es una etapa, un preparo y que necesariamente el enfermo pasaría antes de morir. Esta fase debería ser tranquila, sin dolor y al lado de la familia. Se concluye que, presentando los discursos que expresan los eventos emocionales frecuentes, que ocurren en pacientes sin la posibilidad terapéutica, esa temática aún es polémica de tratarse, puesto que el proceso de morir y sus expresiones emocionales necesitan ser mejores comprendidas, tanto por los pacientes en su terminalidad, como por los profesionales que les cuidan...(AU)

Effectiveness of antiemetics in control of antineoplastic chemotherapy-induced emesis at home / Efetividade de antieméticos no controle da emese induzida pela quimioterapia antineoplásica, em domicílio

Objective Evaluating if antiemetics are effective in the prevention or treatment at home, of chemotherapy-induced emesis. Methods In total, were included 42 women with breast cancer in moderately emetogenic chemotherapy, using dexamethasone/ondansetron before each cycle. The frequency of nausea and vomiting was obtained by applying the instrument in the pre-chemotherapy period, and 24h, 48h, 72h and 96h after chemotherapy. The use of antiemetics was considered in accordance with adherence to medical prescription. Results All patients (n = 42, 100%) reported emesis at some point. Only five cases (11.9%) were anticipatory. In the first 24 hours (acute emesis), 38 (90.5%)ayed), emesis was reported by all despite the regular use (n = 20, 47.6%) or not (n = 22, 52.4%) of antiemetics (ondansetron, dexamethasone and metoclopramide/or dimenhydrinate). Conclusion Antiemetics were not effective in the prevention or treatment at home, of chemotherapy-induced emesis. .

Objetivo : Avaliar se antieméticos são eficazes na prevenção ou tratamento da emese induzida pela quimioterapia antineoplásica, em domicílio. Métodos : Foram incluídas 42 mulheres com câncer de mama, em quimioterapia moderadamente emetogênica, submetidas à dexametasona/ondansetrona antes de cada ciclo. A frequência de náuseas e vômitos foi obtida por instrumento aplicado nos tempos pré-quimioterapia e 24h, 48h, 72h e 96h pós-quimioterapia. O uso de antieméticos foi considerado conforme adesão à prescrição médica. Resultados : Todas as pacientes (n=42, 100%) relataram emese em algum momento. Apenas cinco casos (11,9%) foram antecipatórios. Nas primeiras 24h (emese aguda), 38 (90,5%) apresentaram náuseas associadas (n=20, 47,6%) ou não (n=18, 42,8%) a vômitos e, após este período (tardio), a emese foi referida por todas, apesar da utilização regular (n=20, 47,6%) ou não (n=22, 52,4%) de antieméticos (ondansetrona, dexametasona, metoclopramida e/ou dimenidrinato). Conclusão : Os antieméticos não foram eficazes na prevenção ou no tratamento da emese induzida pela quimioterapia, em domicílio. .

Enfermagem do trabalho e ergonomia: prevenção de agravos à saúde / Enfermería del trabajo y ergonomía: prevención de los problemas de salud / Ergonomics and occupational health nursing: prevention of health disorders

A adequação dos ambientes de trabalho relacionados à ergonomia é de fundamental importância para a saúde dos trabalhadores. Este estudo de revisão da literatura buscou caracterizar a produção científica sobre o tema e identificar os agravos à saúde dos trabalhadores relacionados à adaptação ao trabalho. Foram selecionados 23 artigos científicos, indexados na Scientific Electronic Library Online, Brasil, publicados entre os anos 2000 e 2008, a partir dos descritores: enfermagem do trabalho, engenharia humana, prevenção primária e saúde do trabalhador. Identificou-se como agravos à saúde decorrentes das situações ergonômicas: contusões, acidentes envolvendo exposição a materiais biológicos, lacerações, alterações posturais, desgaste físico das articulações, músculos e ligamentos, dores generalizadas, deformações ósseas, entre outras. A maioria desses agravos são passíveis de redução mediante ações preventivas, implementadas por empregados e empregadores, de forma a contribuir para a melhoria das condições laborais e de saúde dos trabalhadores.

The ergonomic suitability of work environments is of fundamental importance to workers’ health. This literature review study aimed to characterize the scientific literature on the subject and identify the health hazards related to workers’ adaptation to work. A total of 23 scientific articles, published between 2000 and 2008 and indexed in Brazil’s Scientific Electronic Library Online, were selected on the basis of the main descriptors: occupational health nursing, human engineering, primary prevention, occupational health. The ergonomic-related health disorders identified included bruises, accidents involving exposure to biological material, lacerations, postural changes, physical wear on joints, muscles and ligaments, generalized pains, and bone deformations. Most of these disorders can be reduced through preventive action by employers and employees to contribute to improving working conditions and workers’ health.

La adecuación de los ambientes de trabajo relacionados a la ergonomía es de fundamental importancia para la salud de los trabajadores. Este estudio de revisión de la literatura buscó caracterizar la producción científica sobre el tema e identificar los problemas de salud de los trabajadores relacionados a la adaptación al trabajo. Fueron seleccionados 23 artículos científicos indeseados en la Scientific Eletronic Library Online, Brasil, publicados entre 2000 y 2008, a partir de los descriptores: enfermería del trabajo, ingeniería humana, prevención primaria y salud del trabajador. Se identificó como problemas de salud oriundos de las situaciones ergonómicas: contusiones, accidentes advenidos de exposición a materiales biológicos, laceraciones, alteraciones posturales, desgate físico de las articulaciones, músculos y ligamentos, dolores generalizados, deformaciones óseas, entre otras. La mayoría de esos problemas pueden ser reducidos mediante acciones preventivas implementados por empleados y empleadores, de manera a contribuir para la mejoría de las condiciones laborales y de salud de los trabajadores.